Muface: abre otro período de cambio y Adeslas anuncia un alza de los pagos a los médicos

Ahora, en este mes de junio, todos los mutualistas, tanto los que optaron por la sanidad pública como los que permanecieron en una aseguradora privada, disponen de una nueva ventana para modificar su adscripción, una opción que hasta ahora solo se ofrecía en enero de cada año.

El proceso de cambio, que se podrá realizar entre el 1 y el 30 de junio, permite a los beneficiarios revertir decisiones anteriores, cambiar entre entidades privadas o regresar al sistema público. La modificación de entidad tiene efecto inmediato, lo que implica que los datos del mutualista y sus beneficiarios se transfieren a la nueva aseguradora al día siguiente, produciéndose la baja automática en la anterior. Este aspecto es especialmente relevante para quienes estén recibiendo tratamientos médicos en curso, ya que el cambio puede suponer la interrupción de la atención en la entidad anterior.

Para formalizar el cambio de entidad, los mutualistas pueden utilizar la sede electrónica de Muface mediante identificación digital, o bien recurrir al correo postal, registros oficiales o acudir presencialmente a las oficinas con cita previa. Solo se permite una solicitud de cambio por persona en cada periodo ordinario, y la elección se mantendrá hasta el siguiente plazo, previsto para enero de 2026. 

En el caso particular de los antiguos mutualistas de DKV que no formalizaron su elección en mayo, deberán presentar la solicitud por vías alternativas, como el registro electrónico general o el correo postal, para incorporarse a una de las entidades concertadas.  La salida de DKV afectó a 12.819 mutualistas (28.837 personas) en Galicia, que hasta el 31 de mayo de 2025 debían elegir entre Adeslas, Asisa o Sergas. Ahora pueden a volver a cambiarse.

El nuevo concierto de Muface ha supuesto un incremento histórico de las primas, con una subida del 41,2% hasta 2027, tras meses de negociaciones y desacuerdos entre el Ministerio de Función Pública y las aseguradoras. Este aumento, que representa 330 millones de euros adicionales, fue clave para evitar la salida de más compañías y garantizar la continuidad del modelo, aunque solo dos aseguradoras, Adeslas y Asisa, han decidido mantenerse en el sistema.

La presión financiera sobre las aseguradoras ha llevado a subidas en los honorarios de médicos y proveedores sanitarios. Adeslas ha dicho hoy que ha aprobado un aumento de hasta el 7% en los pagos a profesionales vinculados a Muface, Isfas y Mugeju, mientras que Asisa ha aplicado incrementos del 12% para consultas de todas las especialidades y del 6,5% para otros actos médicos y quirúrgicos. Estos ajustes buscan responder a las demandas del sector sanitario privado, que llevaba años quejándose de las bajas tarifas que pagaban las aseguradoras del concierto de Muface.

Esto derivó en conflictos como el que hubo entre HM Hospitales y Adeslas. Durante semanas, los asegurados de Adeslas en algunas provincias como A Coruña no pudieron acudir a las urgencias hospitalarias de este grupo, lo que dejó sin cobertura en Santiago de Compostela. Finalmente hubo acuerdo y el HM La Rosaleda de Santiago y el HM Modelo de A Coruña vuelven a estar disponibles para los asegurados de Adeslas.

La importancia del mutualismo administrativo en el sistema de salud privado es notable, ya que los funcionarios protegidos por Muface representan aproximadamente el 20% de la actividad asistencial privada. 

La continuidad del modelo hasta 2027 ofrece un periodo de estabilidad tras meses de nervios, aunque persisten dudas sobre su sostenibilidad. De hecho, hay sindicatos como CIG que recomiendan a los funcionarios pasarse al SERGAS, tras quejas de que las aseguradoras estaban retirando prestaciones. Galiciapress ha preguntado a la Xunta cuántos funcionarios se han pasado a la sanidad pública en Galicia, pero la Adminstración indica que no tendrá datos hasta dentro de algunas semans.

En Galicia, a mayo de 2025, hay 98.872 mutualistas de Muface, con Adeslas liderando con más del 70%, Asisa con una presencia muy minoritaria y DKV representando el 20,35% antes de su salida del concierto en 2025.

Por provincias, en A Coruña, con aproximadamente 43.000 mutualistas, Adeslas tenía cerca del 80% antes de mayo, Asisa un 4%, DKV 5.333 mutualistas (unas 12.000 personas, incluyendo beneficiarios) y el Sergas ha ganado peso tras la salida de DKV, aunque sin datos exactos. 

En Pontevedra, con unos 31.000 mutualistas, Adeslas es mayoritaria, Asisa minoritaria, DKV tenía 4.333 mutualistas (unas 9.749 personas) y el Sergas probablemente ha crecido, pero no hay cifras precisas. 

En Lugo, con cerca de 13.000 mutualistas, Adeslas predomina en una oferta privada limitada, Asisa es muy minoritaria, DKV tenía 1.724 mutualistas (unas 3.873 personas) y el Sergas es relevante por la escasa oferta privada. 

En Ourense, con unos 12.000 mutualistas, Adeslas es la principal, Asisa muy minoritaria, DKV tenía 1.429 mutualistas (unas 3.215 personas) y el Sergas probablemente ha aumentado.