¿Funciona el plasma rico en plaquetas en las tendiniosis? A veces y ahora se investigará cuáles

El impulsor del proyecto es el traumatólogo Ferran Abat, especializado en terapias biológicas y medicina deportiva. "Todavía no sabemos qué PRP es el más adecuado para cada tendinopatía ni para cada persona", reconoce el especialista, que lleva años advirtiendo de la excesiva heterogeneidad con la que se aplica este tratamiento en la práctica clínica.

El PRP consiste en extraer sangre del propio paciente, centrifugarla para concentrar las plaquetas y reinyectar ese plasma en la zona lesionada. Al tratarse de un producto autólogo, no genera rechazo ni reacciones alérgicas, y las proteínas que liberan las plaquetas estimulan la regeneración de los tenocitos y favorecen la formación de nuevos vasos sanguíneos en el tejido dañado. Sus beneficios, no obstante, no son inmediatos: el proceso de reparación celular suele percibirse entre cuatro y seis semanas después de la infiltración.

Dónde funciona mejor

La eficacia del PRP varía de forma significativa según el tendón afectado y el grado de cronicidad de la patología. Los resultados más sólidos y contrastados se registran en la epicondilitis lateral —el llamado codo de tenista—, la tendinitis rotuliana y las lesiones del manguito rotador del hombro. En la tendinopatía aquílea y la fascitis plantar, el tratamiento también ofrece alivio notable y regeneración celular, aunque en menor grado. Donde la comunidad médica muestra más disparidad de criterios es en las tendinitis agudas o en casos muy recalcitrantes, donde algunos protocolos prefieren reservar el PRP como segunda línea.

Esa falta de uniformidad es precisamente lo que pretende corregir la nueva investigación. Los protocolos de preparación, la concentración de plaquetas obtenida en el centrifugado, el volumen infiltrado y la técnica de aplicación —idealmente guiada por ecografía para depositar el plasma en el foco exacto de la lesión— pueden diferir notablemente entre centros. A eso se suma que el PRP nunca sustituye a la fisioterapia: la evidencia disponible subraya que debe combinarse con ejercicios de carga y movilidad para garantizar resultados duraderos.

"Llevamos mucho tiempo tratando estas patologías de una forma demasiado heterogénea", sostiene Abat. "Unos profesionales utilizan unos criterios, otros aplican protocolos distintos, y eso dificulta saber qué estrategias funcionan mejor en la práctica clínica real".

Datos masivos para decisiones personalizadas

El estudio incorporará herramientas de análisis de Real World Data —datos clínicos reales obtenidos fuera de los ensayos controlados— para identificar asociaciones entre las características del tratamiento y la evolución de cada paciente. El soporte tecnológico correrá a cargo de BioSmartData, en el marco de la Cátedra UAM–BSD de Inteligencia Artificial en Real World Evidence, impulsada junto con la Universidad Autónoma de Madrid a través de su fundación.

"Si conseguimos ordenar esa información en muchos pacientes y centros, podremos empezar a identificar patrones que ayuden a tomar mejores decisiones clínicas", explica Abat. El proyecto ya cuenta con evaluación ética favorable y las autorizaciones necesarias para su puesta en marcha.

La investigación llega en un momento en que las lesiones tendinosas se han convertido en una de las principales causas de baja deportiva y laboral en toda España, y en el que la medicina regenerativa busca consolidar su rigor científico frente a la proliferación de tratamientos aplicados con escasa base de evidencia.