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La incapacidad para reconocer nuestra propia enfermedad, el daño cerebral y su dolor silencioso
Un ictus puede dejar a alguien paralizado y convencido, al mismo tiempo, de que su cuerpo funciona con normalidad. La anosognosia, esa brecha invisible entre el daño real y la percepción del enfermo, desafía cada día a los equipos de neurorrehabilitación de Galicia.
La anosognosia es uno de los trastornos neuropsicológicos más complejos que puede presentarse tras un daño cerebral adquirido. Quienes la padecen son incapaces de reconocer las secuelas derivadas de su lesión, lo que en los casos más graves resulta profundamente incapacitante. El término fue introducido en 1914 por el neurólogo Joseph Babinski para describir la falta de consciencia de la hemiplejia en pacientes con lesiones en el hemisferio cerebral derecho.
La Unidad de Neurorrehabilitación del Hospital Quirónsalud Miguel Domínguez, en Pontevedra, lleva dos décadas abordando esta patología desde una perspectiva integral. Su neuropsicóloga Marta Teijeiro explica que el mayor obstáculo terapéutico aparece cuando el paciente no identifica sus propias dificultades cognitivas, motoras y emocionales, ni el modo en que estas condicionan su autonomía en el día a día, lo que acaba dificultando su implicación en el proceso de recuperación.
La situación se agrava cuando la anosognosia convive con otra alteración frecuente: la heminegligencia izquierda. Este trastorno impide que el paciente atienda a los estímulos situados en el campo visual del lado contrario a la lesión. Las consecuencias prácticas van desde dejar la mitad del plato sin tocar hasta ignorar un semáforo o un paso de peatones en el lado izquierdo de la calle.
ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR EN GALICIA
El tratamiento de esta condición exige combinar varias herramientas: psicoeducación, retroalimentación controlada, tareas estructuradas e intervención psicoterapéutica. La confrontación debe ser progresiva y adecuada a las necesidades de cada paciente, ya que una aproximación brusca puede agravar su estado emocional. Teijeiro subraya que adaptar la intervención a la individualidad de cada persona es fundamental para evitar efectos contraproducentes.
El equipo del Quirónsalud Miguel Domínguez integra neuropsicología, fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia en un modelo que lleva veinte años refinándose. Según la especialista, el éxito reside en la sinergia entre todas las áreas, con el objetivo de que cada paciente alcance la mayor independencia posible en sus actividades cotidianas.
EL ENTORNO FAMILIAR, PARTE DEL TRATAMIENTO
El impacto sobre las familias y cuidadores es otro eje central del problema. La incomprensión que genera un paciente que niega su propio estado provoca agotamiento y frustración en quienes lo rodean. Por eso, el equipo rehabilitador del centro pontevedrés extiende su acompañamiento también al entorno más cercano del enfermo, proporcionando apoyo y herramientas para afrontar una situación que puede resultar especialmente estresante para quien está a cargo de una persona que no tiene capacidad de reconocer su condición.
Una revisión sistemática publicada en marzo de 2025 en PubMed analizó casi 1.600 estudios sobre el tratamiento de la anosognosia tras ictus, lo que refleja el creciente interés científico por mejorar los protocolos de intervención. El Hospital Quirónsalud Miguel Domínguez no se ha pronunciado sobre si participa en proyectos de investigación en este ámbito.
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